תאונת עבודה היא אירוע פתאומי שעלול לגרום לפגיעה פיזית, נפשית או כלכלית לעובד. החוק בישראל מעניק לעובדים שנפגעו בתאונת עבודה זכויות רבות, ובהן פיצוי מהביטוח הלאומי, זכאות לתביעת המעסיק או גורמים נוספים המעורבים באחריות לתאונה, וכן החזר הוצאות רפואיות. עם זאת, הליך תביעה בתאונת עבודה עשוי להיות מורכב, וטעויות בו עלולות לפגוע בגובה הפיצוי או אף להביא לדחיית התביעה.
הכרה בתאונה כתאונת עבודה
הגדרת תאונת עבודה לפי החוק כוללת כל פגיעה שהתרחשה במהלך העבודה, בדרך אליה או ממנה, ובנסיבות מסוימות אף במהלך פעילות נלווית כמו יום גיבוש. על מנת שהביטוח הלאומי יכיר בפגיעה כתאונת עבודה, יש צורך בתיעוד ברור של האירוע. מיד לאחר הפציעה, יש ליידע את המעסיק ולבקש ממנו אישור רפואי לנפגע בעבודה, שמאפשר קבלת טיפול רפואי על חשבון הביטוח הלאומי. ללא מסמך זה, עלול להיווצר קושי בהכרה בפציעה כתאונת עבודה.
אחד המרכיבים הקריטיים בהליך תביעה בתאונת עבודה הוא התיעוד הרפואי. מיד לאחר התאונה יש לפנות לרופא, בבית חולים או בקופת החולים, ולציין שהפציעה אירעה במסגרת העבודה. יש להקפיד כי בתיעוד הרפואי יופיע פירוט מלא של נסיבות התאונה, התסמינים מהם סובל הנפגע והמלצות להמשך טיפול. בנוסף, אם הפציעה נגרמה כתוצאה ממפגע בטיחותי בעבודה, מומלץ לתעד את המקום שבו התרחשה התאונה באמצעות תמונות, עדויות של עובדים אחרים וכל ראיה אחרת שעשויה לתמוך בתביעה. כיוון שמדובר בעניין רגיש, ניתן כבר משלב זה לפנות לעורך דין מומחה בתחום, כמו אלו הזמינים עבורכם במשרד עו"ד נתן ראט.
הגשת תביעה לביטוח הלאומי
לאחר קבלת טיפול רפואי, יש להגיש תביעה לדמי פגיעה מהביטוח הלאומי. התביעה כוללת טופס בל/211, שבו יש למלא פרטים אישיים, תיאור התאונה, סוג הפגיעה ופרטי המעסיק. לטופס יש לצרף את כל המסמכים הרלוונטיים: אישור רפואי, אישור המעסיק על התאונה, תיעוד טיפולים רפואיים ודוחות רפואיים. ביטוח לאומי מעניק דמי פגיעה עבור עד 91 ימים, בהתאם לאחוזי הנכות הזמניים שנקבעים על ידי הוועדה הרפואית. אם הפציעה הובילה לנכות קבועה, ניתן להגיש בקשה לקביעת דרגת נכות ולקבל פיצוי חד-פעמי או קצבה חודשית.
במקרים רבים, לצד הפנייה לביטוח הלאומי, ניתן להגיש תביעה אזרחית כנגד המעסיק או גורם אחר האחראי לתאונה. אם התאונה התרחשה עקב רשלנות המעסיק, כגון הפרת תקנות בטיחות, היעדר אמצעי מיגון או סביבה עבודה מסוכנת – ניתן לתבוע פיצויים נזיקיים בבית המשפט. בתביעה מסוג זה ניתן לדרוש פיצוי בגין הפסדי השתכרות, כאב וסבל, החזר הוצאות רפואיות ונזקים עתידיים. תביעה זו אינה סותרת את הפיצוי מהביטוח הלאומי, אלא משלימה אותו.
התמודדות עם ועדות רפואיות
במקרים בהם הנפגע נותר עם נכות זמנית או קבועה, עליו לעמוד בפני ועדה רפואית של הביטוח הלאומי. הוועדה קובעת את אחוזי הנכות, המשפיעים על גובה הפיצוי. יש להיערך היטב לוועדה, להציג מסמכים רפואיים עדכניים ולהסביר באופן ברור כיצד הפציעה משפיעה על יכולת התפקוד והעבודה. אם הוועדה קובעת אחוזי נכות נמוכים מדי או דוחה את התביעה, ניתן להגיש ערר על ההחלטה בתוך 60 יום. הליך תביעה בתאונת עבודה עשוי להיות מורכב, וטעויות בתיעוד או בהגשת הטפסים עלולות לפגוע בסיכויי התביעה. עורך דין המתמחה בדיני נזיקין וביטוח לאומי יכול לסייע לנפגע לקבל את הפיצוי המרבי, להגיש את המסמכים הנדרשים בצורה מקצועית, לייצג אותו מול הוועדות הרפואיות ולנהל תביעה כנגד המעסיק במידת הצורך. לקבלת סיוע משפטי בהגשת תביעות, פנו עוד היום למשרד עורכי דין נתן ראט ותזכו בשירות מקצועי ואדיב.